脑血栓后遗症的症状是什么？脑血栓后遗症怎么治疗？

　　脑血栓形成必须的直接条件是血管壁改变 血流变化和血液成份的改变 以上三类因素是诱发脑血栓后遗症的基本因素。动脉粥样硬化是引起脑血栓形成最常见的原因 以至于最新的脑血管疾病分类将脑血栓形成更名为"动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞"。动脉硬化的发生与血管内皮细胞损伤 血脂过高 高血压以及血流动力学异常有关。发生动脉粥样硬化的被认为与血脂过高 特别是一种叫做低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的物质含量过高有关。也与生活方式 营养和遗传因素有关。如吃进的食物中含脂肪(肥肉 油脂) 碳水化合物(糖 淀粉等)过多 体力活动过少 肥胖 有高血压 糖尿病及其家族史(父母或/及兄弟姐妹有同样疾病)等。最新的研究发现 动脉粥样硬化与载脂蛋白等基因突变有关 后者是一种与脂肪代谢有关的蛋白质。

　　各种动脉炎症 如感染性动脉炎(结核性 寄生虫性 脓毒性等) 胶原病性动脉炎(如一种叫做系统性红斑狼疮的疾病) 血管闭塞性脉管炎等。各种疾病引起的高凝状态 如慢性肺部疾病患者由于长期缺氧所造成红细胞异常升高 怀孕早期的妇女由于呕吐脱水加之雌 孕激素的升高造成高凝状态都可能诱发脑血栓后遗症。此外 有一种少见的以红细胞增多为特点的疾病叫"真性红细胞增多症" 得这种病的患者也容易患脑血栓后遗症。

　　脑血栓是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上 在血流缓慢 血液成分改变或血黏度增加等情况下形成血栓 致使血管闭塞。临床上以偏瘫为主要后遗症。多发生于50岁以后 男性略多于女性。脑血栓后遗症最大的危害就是对患者的心理造成一定程度上的伤害 下面专家介绍脑血栓后遗的危害。

　　1 病理改变及病态心理

　　脑血栓系指在脑动脉内膜病变基础上产生的 尤其是高血压和动脉硬化 由于脑动脉管腔内膜病变引起狭窄或闭塞 使血流缓慢 血粘度增加 血流的有形成份凝集异常增高而形成血栓。并引起一系列脑组织的病理改变或功能丧失。病人表现出不同程度语言障碍 肢体偏瘫 口角歪斜 吞咽困难 感觉障碍 共济失调 意识清醒的病人精神处于高度紧张状态 心理负担加重 表现为恐惧 自悲的心理。

　　2 自悲心理

　　脑血栓病人由于肢体瘫痪 大小便不能自理 加之口角歪斜 进食困难等诸多的生活不便 同时想到自己可能再也站不起来 不能象以前一样的生活 强烈的对比感 使病人更加痛苦 悲观失望 心情压抑 对生活失去信心 甚至绝望等情绪。

　　3 恐惧心理

　　脑血栓病人是从一个运动自如 语言流畅的状态中突然发病 出现瘫痪 失语 治疗时肢体功能恢复慢。病人求医心切 十分紧张 焦躁而痛苦 过度精神压力 可使血压急剧增高造成出血 出现昏迷甚至死亡。

　　所以说脑血栓换应该以一个良好的心态来面对自己的病情 积极配合医生的治疗 做好护理工作。

　　脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上 在血流缓慢 血压偏低的条件下 血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓 称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后 常见的脑血栓后遗症症状有：

　　一 "偏瘫"是最常见的脑血栓后遗症。一侧肢体肌力减退 活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知 疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。

　　二 失语也是脑血栓的后遗症的症状。运动性失语表现为病人能听懂别人的话语 但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍 但听不懂别人的话 也听不懂自己所说的话 表现为答非所问 "自说自话"。命名性失语则表现为看到一件物品 能说出它的用途 但却叫不出名称。

　　三 较大范围或多次复发也是脑血栓后遗症的症状 可留有精神和智力障碍：人格改变 消极悲观 郁抑寡欢 精神萎糜 易激动等。

　　四 脑血栓后遗症的症状表现还有：头疼 眩晕 恶心 失眠 多梦 注意力不集中 耳鸣 眼花 多汗 心悸 步伐不稳 颈项酸痛疲乏 无力 食欲不振 记忆力减退 不能耐受噪声等。

　　要确认究竟是不是得了脑血栓后遗症形成 光靠上述的临床表现和医生的检查还不够 还需要以下必要的仪器及化验检查辅助。

　　脑血栓后遗症多发生于50岁以上的中老年 常在安静或睡眠中起病 部分患者起病前有频繁出现的TIA症状。一般无头痛 呕吐 意识障碍等全脑症状 脑干梗死或大片梗死可出现昏迷。多见于有高血压 精尿病或冠心病史的老年。那么脑血栓后遗症如何预防呢 下面专家介绍脑血栓后遗症的预防措施。

　　一 阿司匹林：主要是抗血小板凝集和释放 改善前列腺素与血栓素A2的平衡 预防动脉硬化血栓形成 从临床上看 每天常规服用拜阿司匹林肠溶片75-150毫克 能够防止脑血栓的复发。

　　二 血压血脂：高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度 血压越高发生脑血栓或复发脑血栓的机会越大;高血脂一方面使得血液粘稠 血流缓慢 供应脑的血液量减少。另一方损伤血管内皮 沉积在血管壁形成粥样硬化斑块 直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病 有效治疗可预防心脑血管病的复发。

　　三 控制糖尿病：80％以上糖尿病导致脂质代谢异常 常伴动脉硬化 高血脂并发心脑血管病 而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高 有利于脑血栓形成。糖尿病患者应采用低热量低糖饮食 适当用降糖药。

　　四 康复教育：通过网络宣传 免费赠阅实用读物 定期康复指导等方式 加强脑血栓 冠心病 动脉硬化 高血压的预防知识普及。积极干预危险因素 让患者能耐心接受长期的防治措施 主动配合药物治疗。

　　五 积极锻炼：适当的锻炼可增加脂肪消耗 减少体内胆固醇沉积 提高胰岛素敏感性 对预防肥胖 控制体重 增加循环功能 调整血脂和降低血压 减少血栓均有益处 是防治脑血栓 脑栓塞 脑梗塞的积极措施。脑血栓患者应根据个人的身体情况选择 应进行适当适量的体育锻炼及体力活动 以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动 如跑步 登山等 可进行散步 柔软体操 打太极拳等有氧运动。

　　六 控制体重：即保持或减轻体重 使BMI维持在18.5-24.9kg/m2 腰围

　　七 戒烟限酒：香烟中含三千多种有害物质 烟中的尼古丁吸入人体内 能刺激植物神经 使血管痉挛 心跳加快 血压升高 血中胆固醇增加 从而加速动脉硬化 戒酒或限酒。

　　要确认究竟是不是得了脑血栓形成 光靠上述的临床表现和医生的检查还不够 还需要必要的仪器及化验检查辅助。下面专家介绍脑血栓后遗症的化验检查。

　　1 头颅CT

　　CT扫描是诊断脑血栓形成较方便 便宜的检查。它可明确脑组织坏死（即脑梗塞）的部位 大小 脑水肿的程度等对治疗有指导意义的信息。但在发病24小时以内常不能发现病灶 此时CT扫描的意义在于排除脑出血 为及早开始治疗争取时间。此外 CT的不足在于对脑干 小脑的病灶显示不良。

　　2 头颅磁共振扫描

　　该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶 及对某些部位病灶显示不良的缺陷 尤其是磁共振血管成像（MRA）尚能显示较大的闭塞血管。其不足之处在于价格较贵 医院的拥有率不高。而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品 如心脏起博器 金属牙齿 骨折钉等而不能进行此项检查 限制了它的使用。

　　3 脑血管造影

　　该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位 在早期（发病6小时以内）尚可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓 缺点是有一定的损伤和并发症。

　　脑血栓后遗症患者要多吃新鲜蔬菜和水果 因其中含维生素C和钾 镁等。维生素C可降低胆固醇 增强血管的致密性 防止出血 钾 镁对和血管有保护作用。

　　脑血栓后遗症患者每日食盐在6克以下为宜 因食盐中含有大量钠离子 人体摄入钠离子过多 可增加血容量和心脏负担 并能增加血液粘稠度 从而使血压升高 对脑血栓病人不利。

　　脑血栓后遗症患者注意烹调方法。如果在烹调中放入盐 烹调出来的菜仍然很淡 难以入口。为了增加患者食欲 可以在炒菜时加一些醋 番茄酱 芝麻酱。食醋可以调味外 还可加速脂肪的溶解 促进消化和吸收 芝麻酱含钙量高 经常食用可补充钙 钙离子可增加血管内皮的致密性 防止脑出血有一定好处。

　　脑血栓后遗症患者应限制动物脂肪 如猪油 牛油 奶油等 以及含胆固醇较高的食物 如蛋黄 鱼子 动物内脏 肥肉等 因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高 促进动脉硬化 可采用植物油 如豆油 茶油 芝麻油 花生油等 因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸 从而达到降低血中胆固醇含量 推迟和减轻动脉硬化目的。

　　脑血栓后遗症患者忌用兴奋神经系统的食物 如酒 浓茶 咖啡及刺激性强的调味品。此外 少吃鸡汤 肉汤 对保护心脑血管系统及神经系统有益 且需忌暴食。

　　脑血栓后遗症患者饮食中应有适当蛋白质 常吃些蛋清 瘦肉 鱼类和各种豆类及豆制品 以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯 因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸 能抑制体内胆固醇的合成 降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇 也有促进胆固醇排出的作用。

　　脑血栓后遗症患者可多吃含碘丰富的食物 如海带 紫菜 虾米等 碘可减少胆固醇在动脉壁沉积 防止动脉硬化的发生。

　　脑血栓的病人要经常饮水 尤其在清晨和晚间 清晨饮水可冲淡胃肠道 水分入血液后 随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小 睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液 防止血栓栓塞。

　　脑血栓后遗症的治疗方法主要有抗凝疗法 浴血栓疗法 改善脑部血液循环 高压氧治疗和防治脑水肿五个方面。下面专家具体介绍脑血栓后遗症的治疗方法。

　　1 抗凝疗法适用于存在高凝状态的病人 目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前 通常应该行脑CT检企 证明为缺血性病变。有出血倾向者 如活动性溃疡并严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出凝血时间 凝血酶原时问及活动度。常用肝素 香豆素类。肝素12500-25000单位 溶于5％葡萄糖液500-l000毫升 缓慢静滴 通常每分钟15—20滴。24—36小时达应起的作用后 视病情掌握使用。香豆素类同时口服 第1日200—300毫克 以后每日维持50-100毫克 治疗天数依病情而定。

　　2 浴血栓疗法常用链激酶 尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10％葡萄糖液500毫升中静滴 每分钟50滴 每日1次 10天为l疗程。

　　3 发送脑部血液循环是指患者在恢复血运时 采用扩容和血管扩张剂治疗 以起到改善脑部血液循环 增加脑血流量 促进侧肢循环建立 以缩小梗塞范围的作用。

　　4 高压氧治疗在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗会起到一定的效果。此项治疗是在密闭型加压舱内进行的 吸氧时间总共为90—110分钟 每日1次 10次为1疗程。有人用5％二扪化碳高压混合氧治疗脑梗塞 效果比单纯用氧更好些。尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有些报道有效 但是也有人认为效果并不可靠 所以目前未能广泛开展。

　　5 防治脑水肿在临床上最常用的药物有高涌液 利尿剂及自由基清除剂三类。